项目名称：武冈市城乡居民医疗保险意外伤害业务委托经办服务采购

服务范围：武冈市城乡居民在参保年度内发生的无责任方的意外伤害在市内、市外医院住院治疗产生的医疗费用，由商业保险机构按照武冈市城乡居民医疗保险无责任方意外伤害住院补偿案给付范围及标准对其进行调查取证和补偿结算（包含案件的查勘、核实、理算、支付、统计和归档）服务工作

区域*：马坪、荆竹、湾头桥、迎春亭、辕门口，合计：******.**元；区域*：水西门、文坪、司马冲、大甸、龙溪，合计：******.**元；区域*：法相岩、双牌、邓家铺、水浸坪，合计：******.**元；区域*：秦桥、稠树塘、晏田、邓元泰，合计：******.**元；根据业务产生量年底据实结算，总经费不得超过****元。

服务要求：

1. 保险机构根据武冈市当年度城乡居民医保政策开展委托经办服务，并建立相关的管理制度和管理流程，具体实施意外伤害情况的查勘核实、理算、支付、汇总、归档、协调等管理工作，并接受采购人的业务监督。

2. 各委托经办服务机构必须按协议要求配齐专业、专职、专岗服务管理人员，保证查勘、核实和支付工作的及时性、准确性。各乡镇也要配备专人办理资料受理工作，保险机构工作人员服从采购人管理。

3.经办场地设在武冈市医疗保障事务中心、办公场地及相关费用由各委托经办机构自行负责。由保险机构负责提供设备以及委托经办服务系统，确保高效、快捷、准确地向参保人员提供周到细致的服务。

4. 应严格按照城乡居民医疗保险基金管理规定，加强基金使用管理。在协议签订后，各委托经办服务机构每月初**个工作日内将所已报资料送医疗保障事务中心结算，并应以报表的形式向采购人报告上月基金使用情况。

5. 向采购人提供的相关服务，应符合国家有关管理法律、法规的有关规定并履行管理职责。

6. 接受采购人委托对武冈市参保居民因意外伤害住院（符合政策）的医疗费用查勘理算服务（包含案件的查勘、核实、支付、统计和归档）。

7. 做好无责任方意外伤害住院业务的核对、统计和归档工作，并妥善保管好承办业务的资料及相关文件，加强与甲方的沟通与协调。

8. 每年要分析当年经办服务情况、医疗费用自然增长以及基本医疗保险政策的变化情况，提出下*年度的工作建议。

9. 做好武冈市城乡居民医疗保险无责任方意外伤害住院政策的宣传工作，向参保人员、医疗机构、医务人员等宣传报销政策、委托经办流程、就医管理等政策，并提供相关咨询服务。

**. 建立完善的委托经办服务网络和信息反馈体系，确保信息传递畅通、准确，实现信息化、系统化管理。

**. 实行目标责任管理，明确质量目标，并制定内部费用控制和服务质量监督制度，自觉接受甲方的检查、监督，加强内部管理，提高服务水平和业务水平。

**. 协议终止时，应配合采购人结清协议期间内发生的未完结事项，并向采购人移交合作项目的全部档案资料。

**. 遵守保密义务，不得将采购人提供的资料和信息向第*方泄露或转让。否则，采购人有权对因此造成的损失要求乙方赔偿，并追究法律责任。

服务期限：1年

评审小组职务

评审小组成员

专家来源

参与过程

备注

主任评委

罗芳

随机抽取

全过程

评委

蒋秀珍

随机抽取

全过程

业主评委

唐锡刚

业主指定

全过程

序号

供应商名称

得 分

最后报价（元）

评审结果

1

*********************

**.**

区域*：******.**元/年；区域*：******.**元/年；区域*：******.**元/年；区域*：******.**元/年。根据业务产生量年底据实结算

第*成交

供应商

2

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**.**

区域*：******.**元/年；区域*：******.**元/年；区域*：******.**元/年；区域*：******.**元/年。根据业务产生量年底据实结算

第*成交

供应商

3

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**.**

区域*：******.**元/年；区域*：******.**元/年；区域*：******.**元/年；区域*：******.**元/年。根据业务产生量年底据实结算

第*成交

供应商

4

*******************

**.**

区域*：******.**元/年；区域*：******.**元/年；区域*：******.**元/年；区域*：******.**元/年。根据业务产生量年底据实结算

第*成交

供应商

5

中国人民财产保险股份有限公司邵阳市分公司

**.**

区域*：******.**元/年；区域*：******.**元/年；区域*：******.**元/年；区域*：******.**元/年。根据业务产生量年底据实结算